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Dr. med. Katrin Peschel,
Lindenmattenstr. 27., Tel.: 600 68 707,
"Vorsicht! Operation" heißt ein
neues Internetportal, das helfen soll, unnötige Eingriffe zu vermeiden. Der
Gründer des Projekts, der Heidelberger Chirurg Hans Pässler, erhebt im
Interview schwere Vorwürfe gegen Ärzte: Patienten kämen oft wegen Lappalien
unters Messer. Vorsicht-Operation - Zweitmeinungsportal für
Patienten
Freiburg Spitzenreiter: 89,9 Hausärzte je 100000 Einwohner Freiburg hat zu viele niedergelassene Ärzte
Hausarzt Michael Borowsky schloss seine Praxis - Gründe im Buch Prellböcke in Weiß - Hausarzt ist ein ehrenhafter, aber derzeit wenig erstrebenswerter Beruf. Unter solchen Bedingungen wollte er nicht mehr praktizieren: Aus
Frust über das System schloss der Lörracher Arzt Michael Borowsky seine Praxis.
Und hat ein Buch geschrieben, nach dessen Lektüre man erstaunt ist, dass es
überhaupt noch Hausärzte gibt Zuerst sind da ein jahrelanges Studium und
Ausbildung. Dann die Einrichtung einer teuren Praxis. Es folgen 50 bis 60 Stunden
Arbeit pro Woche mit einer hohen Verantwortung – schließlich geht es um die
Gesundheit der Patienten. Für die eigentliche Arbeit bleibt aufgrund des hohen
bürokratischen Aufwandes immer weniger Zeit. Ständig drohen Regresse seitens der
Krankenkassen, die Budgets der Ärzte sind weder nach dem tatsächlichen Bedarf
noch nach Vernunft gestaltet. Der Arzt ist Prellbock zwischen den Patienten und
den Krankenkassen. Und für all das bleiben als monatliches Gehalt noch3 500bis
4000Euro. So beschreibt Michael Borowsky das Leben eines Hausarztes. „Des
permanenten Mobbings überdrüssig, habe ich mich im Alter von 56 Jahren endgültig
dazu entschlossen, diesem undankbaren System meine Arbeitskraft nicht mehr länger
zur Verfügung zustellen", beschreibt Borowsky seine Entscheidung, nach 25 Jahren
seine Praxis auf und seine Zulassung zurückzugeben. Wirtschaflich konnte er
es sich leisten dank „gnädiger Umstände" – also nicht dank der Einnahmen aus
seiner Praxis. Frust und Enttäuschung seien Gründe gewesen, das Buch zu
schreiben. Er wolle aber auch die interessierte Öffentlichkeit und junge Ärzte
über die Situation informieren. „Die tun mir leid", sagt er, und es
überrascht wenig, dass er prophezeit: „Unter diesen Bedingungen wird sich der
Ärztemangel noch verschärfen."
Gemeinschaftspraxis Ebnet: Dr. Katrin Peschel und Dr. Rainer Dorff Dr. Katrin Peschel, Fachärztin für Allgemeinmedizin, bildet Gemeinschaftspraxis mit Dr. Rainer Dorff in Ebnet "Der Patient soll bei uns im Mittelpunkt stehen. Wir wollen ihn in seinem sozialen und familiären Umfeld wahrnehmen und ihm vermitteln, dass er mit allen gesundheitlichen Fragen und Anliegen zu uns kommen kann". So Dr. Katrin Peschel, die ab 1. April eine Gemeinschaftpraxis mit Dr. Rainer Dorff in Ebnet führen wird. Für die Ärztin Katrin Peschel ist dies der große Schritt in die Selbständigkeit. Neben ihrer Motivation und der Freude an ihrer neuen Aufgabe kann die in Littenweiler aufgewachsene Katrin Peschel auf eine fundierte, breitgefächerte medizinische Ausbildung verweisen. Nach ihrem Staatsexamen war sie dreieinhalb Jahre in einer neurologischen Klinik tätig, es folgten Stationen in der Psychatrie, in der Orthopädie , in der Inneren Medizin und und in der Chirurgie. In Kürze wird Katrin Peschel noch eine Zusatzausbildung in Palliativmedizin abschließen. Seit zweieinhalb Jahren arbeitet Katrin Peschel nun als Fachärztin für Allgmeinmedizin in der Praxis Dr. Dorff in Ebnet und "weil dies alles so gut läuft, haben wir uns zur Führung einer Gemeinschaftspraxis entschlossen". Die Praxis Dr. Dorff, Facharzt für Allgemeinmedizin, besteht seit vier Jahren in den Räumen am Hirschenhofweg. Zuvor hatte sie ihren Standort in der Steinhalde und ist sicher noch vielen Patienten als Praxis der fast schon legendären Frau Dr. Musch bekannt. Eine glückliche Fügung sieht Katrin Peschel in der Tatsache, dass sie im März dieses Jahres die Praxis Dr. Bausch in der Hansjakobstraße kaufen und dort inzwischen schon viele Patienten kennenlernen konnte. Jetzt hofft sie, dass ihr ein großer Patientenstamm an ihren neuen Wirkungsort nach Ebnet folgen wird. Aber warum eine Gemeinschaftspraxis, wenn die Praxis Dr. Bausch auch alleine weitergeführt werden könnte?. "Weil dies viele Vorteile hat", sagt Katrin Peschel und beschreibt diese wie folgt: 1. Es findet bei uns ein
ständiger fachlicher Austausch statt. Jeder von uns hat Erfahrungen auf
verschiedenen Gebieten und bindet den anderen oft in Therapien und
Entscheidungen mit ein. Problempatienten werden bei uns oft täglich besprochen.
In der Gemeinschaftspraxis
werden neben schulmedizinischen Untersuchungen und Behandlungen
Gesundheitschecks, Vorsorge-, Reise- und Ultraschalluntersuchungen durchgeführt.
Desweiteren gehören Ernährungsberatung, Impfungen, sportmedizinische
Untersuchungen, sowie Naturheilverfahren und Akupunktur und bei Bedarf auch
Hausbesuche zum medizinischen Angebot.
Bleibt den beiden Ärzten
bei so viel Engagement noch Zeit für private Interessen? "Ja ganz sicher ",
meint Dr. Katrin Peschel, wir sind beide sehr sportlich. Dr. Dorff ist ein super
Skifahrer, ich bin Mountainbikerin und fahre Marathonrennen im Schwarzwald. Ich
liebe meinen Sport und außerdem gibt es nix Schöneres, als draußen im Wald und
auf dem Berg zu sein…! Frau Dr. Peschel, das Dorftblatt-Team wünscht Ihnen und
Dr. Dorff viel Erfolg zum Start in die Gemeinschaftspraxis und hofft, dass Sie
auch künftig noch Zeit für Ihren Sport finden werden.
Fehlerhafte Hüftgelenke in Loretto-Krankenhaus - Selbsthilfegruppe Mindestens 29 Patienten wurde
im Loretto-Krankenhaus ein fehlerhaftes künstliches Hüftgelenk eingebaut,
weitere 849 könnten betroffen sein. Wie geht es für sie weiter? Die Gründung
einer Selbsthilfegruppe könnte in so einem Fall hilfreich sein, sagt Bernarda
Deufel vom Selbsthilfebüro
der Paritätischen Dienste. Wie so etwas funktioniert, darüber sprach Frank
Zimmermann mit der Sozialarbeiterin.
AOK-Hausarztvertrag, Arzt-Patient-Verhältnis, ehrliche DiskussionEs ist nicht der erste Versuch der AOK, einen Keil zwischen Patienten und ihre Ärzte zu treiben und an der Vertrauenswürdigkeit der Ärzte Zweifel aufkommen zu lassen. Schon die Einführung der "Qualitätspraxen" und des Hausarztvertrages waren Versuche, Ärzte und Patienten mit "Premiumversorgung und -bezahlung" zu ködern. Dabei wurde bislang kein Arzt von einem AOK-Bürokraten auf seine besondere ärztliche Qualifikation getestet (wie auch?). Es handelt sich offensichtlich um Worthülsen, die eine hochwertige Versorgung versprechen, bei der ärztliche Tätigkeit wie eine Ware gehandelt und bewertet wird. Wenn demnächst ein Gremium aus Ärzten (?) und Wissenschaftlern die neuen Kriterien für einen "guten" Arzt festlegen, darf man gespannt sein, ob unsere Tätigkeit auf das Abarbeiten von 08/15-Standards, Leitlinien und der Erfüllung von Quoten und Formularbergen reduziert wird, oder ob die Anerkennung der (nicht nur durch sogenannte Wissenschaft begründeten) Heilkunst Eingang findet. Die Kunst unseres Berufes besteht darin, den Patienten als Persönlichkeit wahrzunehmen, seine Möglichkeiten und Vorstellungen von Behandlung und Leben in ein sinnvolles und zeitgemäßes Behandlungskonzept mit einzubeziehen, und die Unvermeidbarkeit von Krankheit, Schicksal und Tod trotz allem medizinischen Fortschritt nicht zu negieren. Das Erreichen einiger willkürlich festgelegter Zahlenwerte sagt nichts! Wichtig ist ein vertrauensvolles Arzt-Patient-Verhältnis und ein zuverlässiger, gut aus- und fortgebildeter Arzt. Verspürt der Patient nicht selbst, wenn er sich nicht mehr gut bei seinem Arzt aufgehoben fühlt? Fortbildung ist seit Jahren schon Pflicht, und alte Geräte sind lange nicht mehr erlaubt. Ist es sinnvoll ein wie auch immer entstandenes Fremdurteil über einen Arzt ins Internet zu stellen und für welche Patienten? Und ist es wirklich notwendig, dass sich der mündige Bürger mit Hilfe der Medien- und Internetinformation selbst diagnostiziert und behandelt? Unsere Erfahrung ist eine andere: Die Verunsicherung dadurch steigt enorm, das Einordnen des angelesenen Wissens in Zusammenhänge ist ohne ärztlichen Rat nicht möglich. Der AOK geht es unserer Ansicht nach darum, die widerstrebende Ärzteschaft mit der Einteilung "gut oder schlecht" in die völlige Abhängigkeit der Politik und Bürokraten zu bringen. Die Kassen, Versorgungszentren und sonstige privatwirtschaftliche Unternehmen werden in Zukunft die Preise diktieren und sich am Patienten schadlos halten. Dann steht nicht mehr der Mensch im Mittelpunkt der Medizin, das ärztliche Berufsethos wird nachrangig und verblasst. Es ist an der Zeit eine ehrliche Diskussion zu führen, ob die Gesellschaft auf den unabhängigen, nur seinem Gewissen verantwortlichen (Haus-)Arzt verzichten will und wie solidarisch die Versorgung kranker Menschen in Zukunft aussehen soll. Diesen Fragen haben sich die Betreiber der laufenden Gesundheitsreformen bislang entzogen BZ-Leserbrief vom 1.7.2009 von Dr. med. Heike Lenzer, FÄ für Allgemeinmedizin, Achim Stober, FA für Allgemeinmedizin, Jochen Schirmer, FA für Allgemeinmedizin, Dr. med. M. Wegner, FA für Allgemeinmedizin, Dr. med. Katharina Schütz, FÄ für Allgemeinmedizin, alle Freiburg
Ärzteprotest in Stegen für den Erhalt freier Praxen Gesundheitsfonds bringt wohnortnahe Haus- und Facharztversorgung in Gefahr – Patienten sind ebenfalls zum Protest aufgerufen Wussten Sie, dass Ihr Hausarzt im Quartal 35,77 Euro von Ihrer Krankenkasse bekommt – egal, ob Sie ihn einmal, fünfmal oder jede Woche brauchen? Die HNO-Ärztin muss mit 27,08 Euro auskommen, der Orthopäde mit 24,22 Euro. Das sind Brutto-Beträge, die auch bei den anderen Fachrichtungen nicht wesentlich höher sind. Davon muss Ihr und mein Hausarzt die Praxisräume unterhalten, wertvolle Diagnosegeräte anschaffen, seine Praxismitarbeiterinnen vernünftig entlohnen und auch das Benzin für den Hausbesuch auf dem entlegenen Schwarzwaldhof bezahlen. Über 40 Prozent Einkommenseinbußen hat ihnen der seit Anfang des Jahres gültige Gesundheitsfonds gebracht. Angesichts dieser Zahlen ist es durchaus nachvollziehbar, dass die niedergelassenen Ärzte auch im Dreisamtal am 1. April ihre Praxis geschlossen hielten, um in einem bisher nicht gekannten Zusammenschluss gemeinsam gegen die seit über zehn Jahren verfehlte Gesundheitspolitik einer Ursula Schmidt und ihres SPD-Gesundheitsexperten Professor Karl Lauterbach zu protestieren. Von 35 niedergelassenen Ärzten und Psychotherapeuten im Dreisamtal waren 31 in die Praxis von Peter Krimmel nach Stegen gekommen. Hier tauschten sie sich aus und planten weitere Solidaritätsbekundungen. Sie wollen mehr Transparenz in die Finanzierung des Gesundheitswesens bringen und damit mehr Öffentlichkeit herstellen. Ganz wichtig ist ihnen, die Patienten mit ins Boot zu nehmen. Denn neben der persönlichen Existenzbedrohung eines jeden Arztes ist auch jeder Patient enorm davon betroffen, wenn er in seiner Nähe keinen Arzt seiner Wahl mehr findet. Im mit Ärzten überfüllten Wartezimmer von Doktor Krimmel war deutlich zu vernehmen, dass jetzt bereits enorm eingespart wird. Da war von gekürzten Helferinnenstellen die Rede und von bereits erfolgten Praxisschließungen im Freiburger Umland. Fünfzig Prozent der Medizinstudienabgänger würden schon jetzt nicht mehr in der Medizin arbeiten. Unumwunden gaben alle zu, dass sie schon seit Jahren nur noch mit den Honoraren von Privatpatienten arbeiten könnten. Für die Dreisamtäler Ärzte, die sich im Übrigen auch von ihren Standesvertretern in keinster Weise vertreten fühlen, ist klar, dass hinter der ganzen Honorarreform die politische Absicht steht, das wohnort- und patientennahe Praxissystem aufzuweichen zugunsten großer zentraler Medizinzentren in den Städten. Professor Karl Lauterbach ist für die Dreisamtäler Ärzte einer der besonders intensiven Vertreter dieser Bündelungspolitik. Wie zu hören war, scheint der Politiker und Medizinmann Lauterbach nicht ganz unbefangen solche Forderungen zu vertreten, denn schließlich sei er im Aufsichtsrat des Rhön-Klinikums, einem großen medizinischen Zentrum, aktiv. Mit ihrem Protesttag wollten die Ärzte in besonderer Weise ihre Patienten für diese unheilvolle Entwicklung sensibel machen. Schließlich wird es zu menschlichen Tragödien führen, wenn der Hausarzt zwölf Kilometer weiter im großen Gesundheitszentrum Freiburg sitzt – und mit Sicherheit keine Hausbesuche mehr macht. Das von der Politik anscheinend jetzt so gewollte Gesundheitssystem hätte es in ähnlicher Ausprägung mit den Polikliniken früher in der ehemaligen DDR gegeben. Da die Bundeskanzlerin dort ihre Heimat habe, könne sie wohl schwer die Konsequenzen für das westliche Gesundheitssystem einschätzen, war in Stegen zu hören. Die Ärzte bitten ihre Patienten dringend, sich mit dem in den Praxen ausliegenden Infomaterial vertraut zu machen und dann den kommenden Bundestagswahlkampf für Proteste bei den hiesigen Kandidaten zu nutzen. Vorgefertigte Protestbriefe liegen ebenfalls aus.
10.4.2009, Gerhard Lück, www.dreisamtaeler.de
Seit
nunmehr 15 Jahren besteht die Praxis für Allgemeinmedizin von
Dr. Adelheid Pitzen-Probst in der Alemannenstraße und auch Arzthelferin Christel Hildmann
kann dieser Tage ihr 15-jähriges Jubiläum dort feiern. Als Praxisgemeinschaft,
mit dem Geriatrischen Institut Dr. Lüdke und Ärztin Dr. Bettina Hövels, hat sich
Dr. Adelheid Pitzen-Probst vor 15 Jahren ihren Traum von der Niederlassung als
Hausärztin erfüllt. Seit Januar dieses Jahres führt sie die Praxis alleine, aus
Altersgründen haben Dr. Bettina Hövels und auch Dr. Hans-Werner Lüdke ihre
Tätigkeit beendet. Begonnen hat Adelheid Pitzen-Probst als Klinikärztin in
Überlingen und Balingen, doch sie wollte schon immer als klassische Hausärztin
tätig sein. Am liebsten in einer kleinen Praxis auf dem Land. Doch wie das Leben
so spielt, lernte sie einen Freiburger kennen, folgte ihrem Herzen und eröffnete
ihre Praxis im schönen Littenweiler. Eine gute Arzt-Patienten-Beziehung, in der
die Menschen "Patienten" und keine "Kunden" sind, ist ihr seit jeher wichtig.
Daher engagiert sie sich auch in der Organisation "Patientenorientiere Ärzte
Südbaden", die sich gegen marktorientierte Medizin wehrt. Denn bereits seit zehn
Jahren sei abzusehen, dass sich die medizinische Versorgung in Deutschland
zunehmend an der Marktwirtschaft statt am Patientenwohl orientiert. Immer mehr
Bürokratie, immer weniger Spielraum für Gespräche - diesem Automatismus wollen
die engagierten Hausärzte entgegentreten. "Medizin dient dem Menschen und sollte
nicht an anderen Interessen orientiert sein" so das Credo dieser Organisation.
"Nach 15 Jahren Tätigkeit
als Hausärztin frage ich mich heute manchmal schon, ob ich eigentlich noch als
Arzt oder doch eher als Verwalter tätig bin. Ich hoffe, dass die
Gesundheitspolitik uns nicht noch mehr zumutet und noch mehr Hausärzte
frustriert aufgeben" so Adelheid Pitzen-Probst nachdenklich "doch trotz aller
Veränderungen im Gesundheitswesen - die Arbeit mit den Patienten, der tägliche
Umgang mit den Menschen, macht mir auch weiterhin sehr viel Freude und ich freue
mich darauf, noch mindestens weitere 15 Jahre als Hausärztin tätig zu sein". Zum
Wohle der Patienten, trotz aller Widrigkeiten der Gesundheitsreform im Rücken!
Ärzte auf der Suche nach dem verlorenen Geld Drei Leserbrief zum Artikel vom 21.1.2009 von
Michael Neubauer Wir sind eine kleine allgemeinmedizinische Hausarztpraxis in Freiburg und haben bis zum Juli des Jahres 2008 nie über Geld geklagt und das Klagen der Kolleginnen und Kollegen oft nicht verstanden. Bei bescheidenem Lebensstil konnten wir zu zweit mit dem Honorar auskommen. Vom 1. Januar 2008 (nicht 2009, wie Herr Neubauer schrieb) an hat sich allerdings die Welt verändert. Der Umsatz sank bei uns seit dieser Zeit um bis zu 27 Prozent, unser Einkommen reduzierte sich um fast die Hälfte, bei gleich intensiver Arbeit und bei der gleichen Zahl von Kassenpatienten. Wir finden das ungerecht. Wir bemühen uns sehr um unsere relativ wenigen Patienten, betreuen auch Flüchtlinge und traumatisierte Patienten und Patientinnen, von denen viele gar nicht versichert sind, außerdem viele der Freiburger Obdachlosen, um die sich sonst kaum jemand kümmert. Nun werden wir vom 1. Januar 2009 an erneut für diese soziale Arbeit bestraft? Das neue Honorar ist noch mal (!) um mindestens 20 Prozent geringer als 2008. Der erwartete neue Verlust wird allerdings auf fünf Prozent reduziert werden, so das Versprechen der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg. Dennoch: Das Honorar (=Umsatz) für die Betreuung eines durchschnittlichen Patienten in der Hausarztpraxis pro Quartal beträgt – raten Sie mal – nicht 300 Euro wie ein Patient schätzte, nicht 100 Euro, sondern gerade mal 35,77 Euro im Quartal sind den Kassen die Betreuung eines hausärztlichen Patienten wert! Da möchten wir nicht in der Zeitung lesen, dass die Hausärzte "die Gewinner" seien. In Ostdeutschland mag das stimmen (und das wäre ja auch gut so), hier stimmt das nicht. Die AOK und der Hausarztverband möchten nun alle Hausärzte in einen neuen Hausarztvertrag bringen, der allerdings einige ernstzunehmende Pferdefüße hat. Das gäbe einen neuen Leserbrief. Für die gleiche Leistung, sagt der Hausarztverband nämlich, gäbe es da fast doppelt so viel Geld, über 70 Euro für AOK-Patienten. Die AOK wirbt aber in der Zeitung mit dem Slogan "AOK-Hausarztprogramm mit hoher Behandlungsqualität und mehr Beratungszeit". Wissen das die beteiligten Ärzte? Wir fühlen uns durch so etwas beleidigt. Wir betreuen nach wie vor alle Patienten mit hoher Qualität und mit viel Zeit (das können wir in unserer kleinen Praxis), unabhängig davon, bei welcher Kasse die Patienten versichert oder nicht versichert oder Privatpatienten sind. Das spielt für uns keine Rolle! Wie lange wir das aber noch machen können, liegt tatsächlich am Geld! 23.1.2009, Dr. med Peter Schröder, Christian Schmitthenner, hausärztliche Gemeinschaftspraxis, Freiburg Das ganze System ist seit Jahren krank – einzigartig "Ein innerärztliches Verteilungs- und Kommunikationsproblem" wie es Herr Hoberg, Vorsitzender der AOK Baden-Württemberg nennt, wäre kein Problem, wenn die Honorierung zumindest ein Überleben der Praxis sichern würde! Eine "Missachtung dieser Menschen" sieht Kollege Dahlhaus, weil er nur noch acht Minuten Arbeit pro Monat honoriert bekommt. Gerade dieser Kollege hatte aber erst am 14. Januar 2009 per Lesermeinung mitgeteilt, dass er 40 Euro pro Quartal erhalten wird. Ein Hausarzt bekommt circa 37 Euro! Wie wird dieser denn dann seine Patienten behandeln, Hausbesuche machen, EKG, Sonografie- und Therapiegeräte anschaffen oder unterhalten, viel höhere Mieten und Personal bezahlen? Das ganze System ist seit Jahren krank – aber auch einzigartig! Wo in der Welt bekomme ich für einen Pauschalbetrag Dienstleistungen ohne Rechnung? Wir zahlen Steuern und müssen trotzdem zusätzlich auf Ämtern Gebühren für alles und jedes entrichten. Steuerberater, Rechtsanwälte, Kundendienste etc. stellen für jede Dienstleistung eine Rechnung aus – nur wir Ärzte nicht! Wie soll das System dann funktionieren, wenn der Patient vom Wert einer Dienstleistung nicht unterrichtet wird? Bisher noch gar nicht erwähnt wurde, dass unsere noch zukünftigere Honorierung mit davon abhängt, "wie schwer" und chronisch erkrankt unsere Patienten sind (Morbi-Risiko-Strukturausgleich). Das heißt, dass nun auf Teufel komm raus Diagnosen erfunden werden müssen, die dann in den Krankenakten verankert und jederzeit abrufbar sind. Das zieht nach sich, dass dann bald selbst junge Patienten kaum noch Aussicht auf Abschluss einer Lebens- oder Berufsunfähigkeitsversicherung, einer Übernahme in Staatsdienste oder Ähnliches haben. Ein Teufelskreis, den nicht Ärzte, sondern Kassen- und Medizinfunktionäre ausgeheckt haben. Abschließend möchte ich sagen, dass wir orthopädischen Ärzte 33 Euro pro Quartal bekommen – allein in unserer Praxis beschäftigen wir 19 Mitarbeiter. 23.1.2009, Dr. med. Klaus Wätzig, Freiburg, Facharzt für Orthopädie, Praxisklinik Zähringen So werden die Ärzte gegeneinander aufgehetzt Mehr Heuchelei war selten. Nachdem eine Ministerin den Ärzten endlich einen kalkulierbaren Ausgleich für die bundesweiten Einkommensverluste der letzten Jahre verkündet hat, jubelt nun die von ihr weisungsabhängige Behörde: Freut euch, mehr als nochmal fünf Prozent weniger Umsatz bei mehr Arbeit werden’s in Baden-Württemberg bestimmt nicht. Was geschähe mit einem Gewerkschafter, der so spricht? Richtig gelesen: Es waren keineswegs "die Mediziner" oder ihre Interessenvertretung, sondern eine von der Ministerin weisungsabhängige Behörde, nämlich die öffentlich-rechtliche Körperschaft "Kassenärztliche Bundesvereinigung". Von ihr haben bundesweit die Ärzte zum 1. Januar eine gesetzeskonforme neue Honorarordnung verordnet bekommen, die kein Jota transparenter oder unkomplizierter geraten ist als die vorherige, im Gegenteil. Es waren eben nicht "die Mediziner" sondern die Ministerin und ihre Berater, die (zum wievielten Mal eigentlich?) an den Stellrädern der hoch komplizierten Maschine "Gesundheitswesen" gedreht haben mit dem Ziel, endlich die Zahl der Fachärzte in freier Niederlassung um ein Drittel zu verringern und alle Fachärzte landauf landab in die gewünschte direkte Abhängigkeit von Klinik- und Poliklinik-Monopolisten zu treiben. Dazu das Totschlagwort der Politberater, die "doppelte Facharztschiene", ein Wort mit hohem Dämlichkeitswert, dürfte jedem bekannt vorkommen. Auch die nächsten Aufschreie sind tatsächlich von Berlin aus programmiert, weil dort nichts weniger opportun scheint als ein einig Volk von Ärzten. Denn das neue Honorarsystem ist wie das alte darauf angelegt, Ost gegen West, Nord gegen Süd, Allgemein- gegen Fach-, niedergelassene gegen Klinik- und die Fachärzte untereinander in den nach wie vor – und zunehmend gemeinsam gedeckelten – "Honorar"-Töpfen gegeneinander aufzuhetzen, nur noch ein bisschen wirksamer. Ich habe den Eindruck, der Kollaps des Systems wird gezielt betrieben. Mit solch misslungenen Reparaturversuchen jedenfalls verfehlt die Politik abermals das gewiss sinnvolle Ziel, den Gesunden und Kranken im Land eine medizinische Versorgung in wohlgesonnener Kooperation aller Beteiligten zu bieten, weit und für lange Zeit 23.1.2009, Peter Rapp, Facharzt, Weil am Rhein
Medi-Ärzteverbund: Werner Baumgärtner zum geplanten KassenausstiegAus Ärger über ihre Arbeitsbedingungen
denken die niedergelassenen Ärzte darüber nach, ihre Kassenzulassung
zurückzugeben. An diesem Mittwoch wollen sie in Stuttgart ihre Bereitschaft dazu
öffentlich demonstrieren. Werner Baumgärtner, Vorsitzender des
Medi-Ärzteverbunds, ruft die Mediziner zum Mitmachen auf. Michael Neubauer
sprach mit ihm. MEDI
Baden-Württemberg e. V.
Viele Ärzte meiden die Zusammenarbeit mit SelbsthilfegruppenDie Furcht vor dem Besserwisser in der Praxis / Selbsthilfegruppen können mit ihrer Arbeit die Therapie unterstützenSelbsthilfegruppen kümmern sich um Menschen mit chronischen Krankheiten wie Asthma, Brustkrebs oder Diabetes, mit kaum erforschten Krankheiten oder auch mit psychischen Problemen. Selbsthilfegruppen helfen Patienten, mit ihrer Krankheit umzugehen. Sie geben ihnen ein Geborgenheitsgefühl, sie unterstützen deren Angehörige, beraten an Infoständen und Telefonen, sie bieten oft ein großes Fachwissen über Behandlungsmöglichkeiten. Mindestens 70 000 Selbsthilfegruppen gibt es in Deutschland mit drei Millionen Mitgliedern. Zwei Drittel davon haben ihren Themenschwerpunkt im Bereich Gesundheit. Seit den 1970er Jahren sind überall im Land neue Patienteninitiativen entstanden. Damals wunderten sich zahlreiche Ärzte über diese neuen Gruppierungen. Anfangs schimpften sie sogar über diese "wildgewordenen Patienten horden" , die anfingen, den etablierten Medizinbetrieb stark zu hinterfragen. Auch heute ist das Verhältnis zwischen Ärzten und Selbsthilfegruppen nicht frei von Spannungen. Viele Ärzte sehen Selbsthilfegruppen als besserwissende Konkurrenz, die ihnen in die Therapie hineinredet und den Patienten vielleicht sogar noch verunsichert. Doch die Zeiten haben sich geändert: Patienten sind zunehmend informierter, sie haben immer mehr das Interesse und das Recht, in medizinische Entscheidungen miteinbezogen zu werden. Deswegen empfehlen auch engagierte Ärzte ihren Patienten mit chronischen Krankheiten, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen. Doch wie kann eine Kooperation zwischen Ärzten und Selbsthilfegruppen aussehen? Das war das Thema einer erstmaligen Tagung der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg in Freiburg. Ein Zusammenspiel beider Seiten ist sinnvoll: Denn seriöse Selbsthilfegruppen können für viele Ärzte und Psychotherapeuten wichtige Partner bei ihrer Arbeit sein. Patienten erweitern in so einer Gruppe ihr Wissen über ihre Krankheit und bekommen Tipps — etwa was den Umgang mit einer Behinderung oder die Versorgung mit Hilfsmitteln betrifft. Oft werden die Patienten motivierter bei ihrer Therapie, ausgeglichener und zufriedener. Ärzte können also durch diese Kooperation zeitlich und inhaltlich entlastet werden. Sie erfahren zudem durch die Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen mehr von den Alltagsproblemen ihrer chronisch kranken Patienten. Die Gruppentreffen sind eine Chance: "Diese Gruppendynamik ist für den Umgang mit der Krankheit und den Prozess der Krankheitsbewältigung durch keine ärztliche Maßnahme zu ersetzen und deswegen unerlässlich", sagte der Emmendinger Allgemeinarzt Johannes Fechner. Er sieht Selbsthilfegruppen bei chronisch Kranken längst als eine dritte Säule im Behandlungskonzept. "Die Verknüpfung der erlernten Kompetenz der Vertragsärzte und der erlebten Kompetenz der Teilnehmer von Selbsthilfegruppen stellen einen immensen Gewinn für die ärztliche Behandlung dar." Viele Mitglieder von Selbsthilfegruppen mussten jedoch über solche Worte bei der Tagung lächeln — denn sie erleben die Realität anders. Von einer Einbahnstraße beim Austausch zwischen Ärzten und Selbsthilfegruppen war die Rede: Ärzte wiesen in ihren Praxen immer noch zu selten auf Selbsthilfegruppen hin, ihr Praxispersonal machten sie mit ihnen nicht vertraut. Sie nähmen sich zu wenig Zeit, wenn Gruppen mit ihnen Kontakt aufnehmen möchten. Gute Beispiele, wie etwa an der Freiburger Neurologischen Universitätsklinik, die Schlaganfall-Selbsthilfegruppen Räume anbietet sowie Ärzte für Informationsveranstaltungen, sind eher selten. Die Bringschuld liege nicht nur bei den Ärzten, sondern auch bei den Selbsthilfegruppen. Sie müssen ihre Grenzen erkennen, sollen den Therapievorschlag des behandelnden Arztes nicht bewerten und zerpflücken. Die Ärzte wünschen sich mehr Verständnis aufseiten der Selbsthilfegruppen für ihre Situation: In der Arztpraxis besteht nicht nur ein starker Kostendruck, sondern auch ein Mangel an Zeit. Gerade dieses Ungleichgewicht der Zeitbudgets ist ein typischer Stolperstein zwischen Ärzten und Mitgliedern der Selbsthilfegruppen. Ärzte und Selbsthilfegruppen müssen sich besser kennenlernen, um die zahlreichen Berührungsängste abzubauen, forderte Bernarda Deufel vom Selbsthilfebüro Freiburg. Noch weiß man wenig über den anderen, noch taucht das Thema Selbsthilfegruppe im Medizinstudium kaum auf. Eine Kooperationsstelle, wie es sie seit kurzem bei der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg gibt, kann helfen zu vermitteln. Die Tagung (bei der ein Viertel der 120 Teilnehmer aus der Ärzteschaft kam), war ein Anfang.  
Landarzt bleibt Stundenlohn von rund 13,50 Euro nettoIch bin einer der zwei im Artikel erwähnten
Ärzte, die die ärztliche Versorgung im
Kleinen Wiesental sicherstellen. Was sich da die "Experten der
interministeriellen Arbeitsgruppe" (wer auch immer das sein mag) ausgedacht
haben, um die Tätigkeit eines Landarztes attraktiver zu machen, ist grober
Unfug. Als Landarzt mit Einzelpraxis (überdurchschnittliche Anzahl von chronisch
kranken alten Patienten, hohe Anzahl von Hausbesuchen, etwa 130 unbezahlte
Nachtbereitschaftsdienste pro Jahr) sollte man meinen, man wird für seinen
Einsatz auch belohnt. In den letzten drei Jahren aber war genau das Gegenteil
der Fall: Verglichen mit einer städtischen Gemeinschaftspraxis mit identischem
Leistungsspektrum und gleicher Anzahl von Patienten hatte ich Honorarkürzungen
in der Größenordnung von etwa 25 000 Euro.
Bewertungsseiten: Paradigmenwechsel der Kommunikation mit den ÄrztenSpricht eigentlich heute noch jemand – außer altbackener Journalisten - ernsthaft von "Halbgöttern in Weiß", wenn es um Ärzte geht? Nimmt man selbst durchgeführte Privatumfragen als erstes naheliegendes Wirklichkeitskriterium, so haben Ärzte in echt gar nichts Göttliches mehr, zumal nach dem großen Streik. Keiner, der widerspricht, wenn man ein entsprechendes Fachgespräch mit der Feststellung "Die Ärzte haben keine Ahnung" einleitet; kein Nachbar, kein Obstverkäufer, kein Taxifahrer, kein Mitschwimmer aus dem Fitnessstudio und die kränkelnden Verwandten schon gar nicht.Solche leicht zum Pauschalen
neigende Ärztekritik hat Tradition und oft guten Witz, wofür etwa das Werk von
Thomas Bernhard zahlreiche hervorragende Beispiele liefert. Das Hauptschimpfwort
des Ärztebashings kennt man schon seit Jahrhunderten: Quacksalber. Mag sein,
dass die Abneigung der Ärzteschaft gegenüber Patientenbeurteilungen von diesem
derben Elementarurteil herrührt und ihnen bestätigt, was analog auch manche
Künstler an ihrem Publikum beklagen: den Mangel an Kompetenz, "Banausentum".
Immerhin konnten sich die Ärzte jahrehundertelang (so im Mittelalter durch den
Gebrauch lateinischer Sprache) gegen eine bestimmte Art von kritischem Dialog in
der Öffentlichkeit schützen. Wenn es nach bösen Zungen geht, so haben die
deutschen Ärzte die letzten zehn Jahre erfolgreich jeden Versuch, im Internet
einen Service aufzubauen, bei dem Interessierte sich ein Bild über die
Qualitäten (und die Preise) eines Arztes machen können, vereitelt. Solche
Versuche sind allesamt ins digitale Nirwana abgemahnt und geklagt worden (vgl.
Zweijähriges Pflichtpraktikum für zukünftige ÄrzteIn diesem Interview wird der Frage nachgegangen,
wie eine sinnvolle Auswahl für zukünftige Ärztinnen und Ärzte aussehen könnte.
Wie wäre es mit einem zweijährigen Pflichtpraktikum in der Pflegehilfe (bei
existenzsichernder Bezahlung)? Ich glaube, damit ließe sich die erwünschte
Motivation beweisen, sich für kranke Mitmenschen einzusetzen. Hinsichtlich der
geistigen Anforderungen im Studium dürfte ein bestandenes Abitur genügen.
Suit-Search -
medizinische Suchmaschine auch für Laien Vorbei scheinen die Zeiten, in denen Ärzte stundenlang Fachliteratur und Fremdsprachenbücher wälzen mussten, um Ergebnisse auf ihre Suchanfragen zu erhalten: Medizinische Informatiker an der Uniklinik Freiburg entwickelten die Suchmaschine Suit-Search, die Sprachbarrieren überbrückt und Suchanfragen erleichtert und beschleunigt. Zum medizinischen Alltag gehört viel Informations-, Dokumentations- und Recherchearbeit. Da allerdings die sprachliche Variabilität gerade in der Medizinsprache enorm groß ist, verlief so manche Anfrage mit herkömmlichen Suchmaschinen bisher im Sande. Zudem sind wissenschaftliche Texte in den meisten Fällen englischsprachig. Diese sind zwar generell für den Fachmann gut verständlich, „jedoch hapert es mit dem aktiven Wortschatz bei Suchanfragen. Deshalb haben wir eine linguistische Komponente eingebaut, welche die Sprachbarriere überbrückt“, erklärt Kornél Markó, wissenschaftlicher Mitarbeiter der Abteilung medizinische Informatik am Universitätsklinikum Freiburg, der Geburtsstätte von Suit-Search. Die Arbeitsweise der medizinischen Suchmaschine lässt sich an folgendem Beispiel veranschaulichen: für das Wort „Herzmuskelentzündung“ werden zunächst sprachübergreifende Basisformen gruppiert. Die Suchmaschine zerlegt das Wort in „Herz-Muskel-Entzündung“ und anschließend in seine englische Basisform Heart, Muscle und Inflammation. So findet Suit Search gleichzeitig Dokumente, die das Wort „Myokarditis“ auf deutsch, „Myocarditis“ auf englisch oder die Phrase „inflammation of the heart muscle“ enthalten.
Die
sprachübergreifende Suche ermöglicht auch Laien
die Nutzung
Osteopathie: Was sie kostet, wer sie anbietetNoch fehlt es für Ausbildung und Beruf bei Osteopathen an klaren Regelungen und Standards — dies soll nun geändert werdenDer Beruf
Ärztestreik: Am Ende bleibt ein Stundenlohn von 14,57 Euro
Wer von seiner Gehaltsabrechnung nur den
Nettomonatslohn kennt, ist wahrscheinlich erstaunt, wenn ein Arzt wegen eines
Einkommens von 90 000 Euro Unzufriedenheit äußert. Klingt ja auch so, als sei
dies eine Riesensumme zum Verplempern. Leider muss dieser Arzt, verheiratet,
zwei Kinder, selbstständig, ohne Arbeitgeberzuschuss, für seine private
Krankenkasse 14 700 Euro, für seine Rente bei der Ärzteversorgung 8100 Euro und
für seine private Altersvorsorge einschließlich Arbeitsunfähigkeitsversicherung
nochmals 6200 Euro aufwenden und 20 000 Euro an Steuern zahlen. Verbleibt ein
Jahresnettoeinkommen von 41 000 Euro, geteilt durch 13 Monatsgehälter ergibt
dies einen Monatsnettolohn von 3154 Euro. Bei einer 50-Stundenwoche ergibt dies
einen Stundennettolohn von 14,57 Euro. Hat der Arzt mit der Praxis ein Darlehen
aufgenommen, kann er unter Umständen weitere 15 000 Euro an Zins und Tilgung
zahlen.
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