Sozialpsychiatrischer Dienst SpDi seit 20 Jahren in Freiburg

Die Angst geht um

Jeder zehnte Deutsche leidet unter krankhafter Angst.
Mehr als 500 Angstformen und Phobien listet der Münchner Psychoanalytiker Wolfgang Schmidbauer in seinem "Buch der Ängste" auf – das Spektrum reicht von der weit verbreiteten Höhenangst bis zur ungewöhnlichen Furcht, Luft zu verschlucken.

Alles von Petra Kistler vom 27.1.2009 bitte lesen auf
http://www.badische-zeitung.de/die-angst-geht-um-x1x

Trauma und Sucht: Drogen halten seelische Wunden offen

Abhängigkeit und Trauma sind oft miteinander verbunden. Und müssen dann auch zusammen behandelt werden

Seit es sie gibt, versuchen Menschen immer wieder aufs neue seelische Wunden und verletzende Erfahrungen zu bewältigen. Hat die Übung sie schon zu professionellen "Traumaüberwindern" gemacht, ausgestattet mit der Fähigkeit, Schlimmes innerlich hinter sich zu lassen und Gutes in den Vordergrund zu stellen? Dass es so einfach oft nicht ist, führte im Rahmen des diesjährigen Welttags der seelischen Gesundheit jetzt der Psychiater und Psychotherapeut Michael Hase im Zentrum für Psychiatrie Emmendingen aus. Ein Psychotrauma ist eine seelische Wunde. Sie entsteht, wenn ein Mensch sich einer bedrohlichen Situation schutzlos ausgeliefert fühlt. Reichen seine eigenen Kräfte zur Bewältigung dieser Krise nicht aus, werden Selbst- und Weltverständnis oft dauerhaft erschüttert. Eine solche Wunde heilt nicht von allein. Denn das überwältigende Lebensereignis ist im sogenannten Mandelkern des Gehirns nur bruchstückhaft gespeichert. So ist eine zusammenhängende Erinnerung und Erzählung des Schrecklichen nicht möglich. Stattdessen überfluten Erinnerungssplitter sowie große Angst und Anspannung die Betroffenen. So erleben sie das Gefühl ohnmächtigen Ausgeliefertseins immer wieder neu. Hase zufolge hängen auch Suchterkrankungen oft eng mit solchen Psychotraumata zusammen. Beinahe jeder zweite Patient in spezialisierten Suchtkliniken weise eine sogenannte Traumafolgestörung auf. Das überrascht nicht, denn Suchtmittel wie Alkohol und Opiate lindern quälende Anspannung und Angst seelisch Traumatisierter deutlich. Die Gefahr dieser Art von Selbstbehandlung: Da die Bruchstücke der Erinnerung an das traumatisierende Ereignis unvermindert bestehen bleiben, entwickelt sich rasch eine Abhängigkeit. Umgekehrt erhöht eine Suchterkrankung die Wahrscheinlichkeit seelischer Traumatisierung beträchtlich, etwa durch Prostitution. Hase ist pragmatisch: "Wenn man beides hat, muss man auch beides behandeln." Dabei gilt: Eine Heilung des Traumas ist nur möglich, wenn zuvor die Abhängigkeit erfolgreich behandelt wurde. Zu groß ist sonst die Gefahr, dass unangenehme Gefühle erneut betäubt werden. Dabei stellt bereits der körperliche Entzug für seelisch Traumatisierte eine Herausforderung dar. Denn neben Entzugssymptomen leiden die Patienten weiter unter ihren seelischen Wunden, die häufig nur durch ein Mehr an Medikamenten gelindert werden können. Bei der Verarbeitung des verletzenden Ereignisses helfen zwei Methoden: Verhaltenstherapie und das EMDR, das Eye Movement Desensitization and Reprocessing, bei dem gezielte Augenbewegungen quälende Empfindungen vermindern und in das Gefühlsleben einfügen sollen. Hase zufolge scheint das EMDR geeignet, "Suchtdruck" und Rückfallhäufigkeit zu vermindern.
Christof Goddemeier, 27.10.2008, BZ

Stephan Marks: Scham und Schamabwehr

Der Weg zu einer Kultur gegenseitiger Achtung und Anerkennung / Ein Bewusstwerden der Schamabwehr, ein Bekenntnis zur eigenen Schwäche, kann fruchtbar sein auch als Prophylaxe gegen den Rechtsextremismus

Ein deutscher Junge weint nicht. Schwäche zu zeigen, war in der Nazizeit nicht klug. Das Gefühl des Unwert- und Verweichlicht-Seins galt als beschämend. Die Nazis redeten den Deutschen ein, sich nicht schämen zu müssen, ja einer Herrenrasse anzugehören. Daraus gewannen sie einen großen Teil ihrer Anziehungskraft — allerdings um den Preis der Erniedrigung, Entrechtung und Vernichtung von angeblich rassisch Minderwertigen, Andersdenkenden und Minderheiten, der Juden zumal.
Scham bleibt zurück, wenn körperliche oder seelische Grenzen verletzt werden, wenn Menschen ausgegrenzt werden, wenn wir gegen unser Gewissen verstoßen. Scham peinigt. Dass abgewehrte Scham zwischenmenschliche Beziehungen vergiftet, während mit anderen Menschen geteilte Scham Nähe emotionale Verbundenheit und Vertrauen schafft, darauf verwies am Montag im evangelischen Gemeindehaus Müllheim der Freiburger Soziologe Stephan Marks. Er sprach über "Vergessene Schuld und Scham — die Scham und Schuld des Vergessens". Der Leiter des Forschungsprojektes "Geschichte und Erinnerung" machte deutlich, dass Menschen, die beschämt wurden, ohne sich dieser Scham bewusst werden und sie verarbeiten zu können, danach trachten, auch andere zu beschämen — weil es ihnen hilft, die eigene Pein abzuwehren und Macht über andere auszuüben. Schamabwehr in Familie, Schule, Beruf und Gesellschaft sei möglich durch emotionale Erstarrung, Erniedrigung anderer, Protzigkeit, Rücksichtslosigkeit, Gewalt, Perfektionismus, Größenfantasien, Idealisierung oder einen nahezu chronischen Hunger nach Essen, Besitz, Macht oder anderen Suchtmitteln. Der Weg zu einer Kultur gegenseitiger Achtung und Anerkennung, so Stephan Marks, führe "durch" die Scham. Ein Bewusstwerden der eigenen Schamabwehr, so seine These, könne fruchtbar sein für bessere zwischenmenschliche Beziehungen, für gelingende Schule und Ausbildung und als Prophylaxe gegen den Rechtsextremismus.
Wehret den Anfängen: Das vorwiegend ältere Publikum suchte — das ergab eine kleine Umfrage zuvor — klare Antworten auf die Frage, wie das zu leisten sei, wie aus der Vergangenheit Lehren für die Gegenwart gezogen werden können. Und der Redner, der mit seinem Buch "Warum folgten sie Hitler?" ein einschlägiges Werk verfasst hat, gab diese klare Antwort. Die Lösung, so seine Überzeugung, liegt in jedem Menschen selbst. Johanna Harrer riet in ihrem lange Zeit gültigen Erziehungsbuch von 1934 "unbedingt" dazu, Säuglinge außerhalb der Stillzeit von der Mutter getrennt unterzubringen und sie "an einen stillen Ort abzuschieben" , wenn sie schreien. Dass diese Zurückweisung im tiefsten Innern auch später noch als eine Erniedrigung und existenzielle Bedrohung empfunden wird, die das Selbstwertgefühl beeinträchtigt, darauf wies Stephan Marks hin. Dieses Gefühl sei so schmerzhaft, dass es abgewehrt werden muss. Die Nazis hätten sich aus den unbewussten Scham-Gefühlen ihrer Anhänger quasi "ernährt" , es verstanden, das tiefe Verlangen eines jeden Menschen, gesehen und fasziniert zu werden, zu instrumentalisieren, sagte der Redner. Kriegsniederlage, Schulden, Armut, Arbeitslosigkeit, Geldentwertung und politische Zerrissenheit der Weimarer Republik — all das als zutiefst schändlich erlebt — hätten dieses Verlangen befördert. Ein Kind, so Stephan Marks, das von seinen Eltern in seiner Person geachtet und in seinen Grenzen respektiert wird, könne eine gesunde Scham entwickeln: die Fähigkeit mit den eigenen Schwächen umzugehen, ohne andere niederzumachen. Ein älterer Lehrer, erzählte der Referent, sei einmal auf ihn zugekommen und habe ihm gesagt: "Eben ist mir klar geworden, dass ich als Schüler unter der Beschämung durch meine Lehrer sehr gelitten habe und dass ich dasselbe die ganzen Jahrzehnte als Lehrer mit meinen Schülern wiederholt habe." Stephan Marks sprach jetzt im Rahmen einer Vortragsreihe, die die evangelische und die katholische Kirche in Müllheim zusammen mit dem Friedensrat aus Anlass der "Reichspogromnacht" vor 70 Jahren veranstalten.
bm, 16.10.2008, www.badische-zeitung.de

Integriertes Zuverdienstprojekt der FHG gewöhnt ans Arbeiten

Nora Walter hat ein klares Ziel vor Augen: "Ich möchte mich wieder stark machen, um einen Arbeitsplatz zu bekommen." Vor fünf Jahren machte eine schwere Depression es ihr unmöglich, weiter als Krankenschwester zu arbeiten. Eine Psychose kam hinzu, Magersucht, Vereinsamung, Verzweiflung. Doch nun probiert die 45-Jährige einen neuen Anlauf aus, um ihr Ziel zu erreichen. In einem für Freiburg einmaligen integrierten Zuverdienstprojekt, das die Freiburger Hilfsgemeinschaft für psychisch kranke und behinderte Menschen (FHG) anbietet.

Möglich macht das ein Projektvertrag der Stadt Freiburg mit der FHG für zunächst einmal zwei Jahre. Darin verpflichtet sich die Stadtverwaltung, aus Mitteln der Eingliederungshilfe zehn Plätze mit jeweils 300 Euro pro Monat zu finanzieren. Auf der anderen Seite stellt die FHG diese Plätze zur Verfügung, um Menschen, die vor dem Gesetz als behindert gelten (weil sie zum Beispiel mindestens ein halbes Jahr lang krank sind), wieder "fit zu machen für den Arbeitsmarkt" . So beschreibt FHG-Geschäftsführerin Friedhilde Rißmann-Schleip, was dieses Projekt bewirken soll: "Es geht um Förderung und Teilhabe — und darum, die Leistungs- und Belastungsfähigkeit zu steigern." Nora Walter (Name geändert) ist seit dem Beginn des Projekts im Juli dabei und überzeugt, damit schon einige Klinikaufenthalte (Kosten pro Tag: rund 500 Euro) vermieden zu haben. "Ich trainiere hier, mich selbst ernst zu nehmen, mich wieder was zu trauen, aber auch Pünktlichkeit, Gewissenhaftigkeit und Belastbarkeit, um draußen wieder Fuß zu fassen." Ähnlich erlebt es Maria Konrad (Name geändert): "Für mich ist das wie eine Reha, damit ich fit bleibe, um im nächsten Jahr meine Ausbildung zur Bürokauffrau beginnen zu können." Die 28-Jährige musste vor einem Jahr aufgrund einer Psychose ihre Ausbildung abbrechen und schätzt an ihrem neuen Arbeitsplatz vor allem dies: "Hier kann man sich zeigen, wie man ist — das entlastet." Kleinteile montieren, Verpackungs-, Versand-, Stanz-, Falz- und Klebearbeiten, Etikettieren, Boten- und Kurierdienst, Büroarbeiten, aber auch kreatives Arbeiten mit Leder — all das ist im Arbeitsbereich der FHG-Tagesstätte möglich. "Wir leben von der Handarbeit" , sagt Christian Haller. Der Arbeitstherapeut ist hier der "Chef" und freut sich über etliche Erfolge: "Wenn jemand ein Praktikum auf dem ersten Arbeitsmarkt bekommt — oder wenn es jemand schafft, seine Arbeitszeit von einer auf drei Stunden zu erhöhen." "Die Arbeit ist für uns etwas Lebensrettendes und Wichtiges" , fasst Nora Walter ihre Erfahrungen nach den ersten Monaten zusammen. Allerdings weiß sie auch, dass ein Jahr (so lange ist die Teilnahme an diesem integrierten Zuverdienstprojekt vorgesehen) "ruckzuck rum" ist. Und sie macht klar: "Wir brauchen dringend Aufträge und Arbeit." Denn es braucht Trainingsmöglichkeiten, um das Ziel zu erreichen, das für Friedhilde Rißmann-Schleip in Zahlen ausgedrückt so aussieht: Wer am Projekt teilnimmt, soll am Ende in der Lage sein, fünfmal in der Woche mindestens drei Stunden lang hier zu arbeiten und sich obendrein ein bis zwei Stunden lang am Alltagsleben bei der FHG beteiligen. "Es ist ein Einstieg."
Gerhard M. Kirk

BZ-Telefonaktion am 10.10. zum Welttag für seelische Gesundheit

Der Welttag für seelische Gesundheit am 10. Oktober will Verständnis wecken für Menschen, die psychisch krank sind. Die Badische Zeitung bietet aus diesem Anlass Betroffenen, Angehörigen, Nachbarn oder Freunden am kommenden Mittwoch, den 8. Oktober, von 17 bis 19 Uhr bei einer Telefonaktion die Gelegenheit, acht Fachleuten Fragen zu stellen zum Verlauf und zur Therapie psychischer Erkrankungen sowie den passenden Unterstützungsangeboten.

Da ist etwa jene junge Mutter, die unter religiösen Wahnvorstellungen leidet und all ihr Vermögen für mildtätige Zwecke vergeudet. Oder ein junger Mann, dessen ganze Familie Ärger mit der Nachbarschaft bekommt, als er bei einem psychotischen Schub sämtliche Blumentöpfe aus dem Fenster wirft. Angehörige und Freunde verzweifeln, wenn an ihre Tochter, ihren Ehepartner, die Freundin oder den Vater überhaupt nicht mehr ranzukommen ist. Und die Kranken darüber hinaus nicht einsehen wollen, dass sie selbst — und nicht ihr Umfeld - es sind, die krank sind und dringend eine Behandlung brauchen.
Pro Jahr erleiden 27 Prozent der 83 Millionen Menschen in Europa eine psychische Störung wie Depression, Schizophrenie, Persönlichkeitsstörung, Alkohol- oder Drogenabhängigkeit, Demenz oder eine Zwangsstörung. Ein Siebtel aller stationären Behandlungstage sowie zehn Prozent aller Krankschreibungen in Deutschland gehen inzwischen auf das Konto der psychischen Störungen. Es kann also jeden treffen. Bei manchen handelt es sich um eine vorübergehende Krise. Ein wachsender Schuldenberg, der Tod eines nahen Angehörigen und dazu noch die Trennung vom Ehepartner — manchmal sind die Zumutungen des Lebens zu groß, als dass ein Mensch sie seelisch noch aus eigener Kraft bewältigen könnte. Nach einiger Zeit in einer psychiatrischen Klinik kann er oft den Weg zurück in den Alltag finden. Sehr viele Erkrankungen aber nehmen einen chronischen Verlauf und sind so schwerwiegend, dass an ein normales Leben mit Wohnung, Arbeit und einem intakten sozialen Umfeld nicht mehr zu denken ist. Dass die biochemischen Regelkreise im Gehirn bei einer psychischen Erkrankung aus der Balance geraten, ist nicht einer einzigen Ursache zuzuordnen: die Gene, Stress, Drogen, Gewalt- und Missbrauchserfahrungen oder ein schwaches Selbstwertgefühl können beteiligt sein. Bei hochwahnhaften oder aggressiven Episoden einer Psychose oder nach Suizidversuchen bei einer Depression ist ein Klinikaufenthalt meist unumgänglich. Psychopharmaka verhelfen zunächst zu einem Mindestmaß an Stabilität oder drängen die "Stimmen" , die ein an Schizophrenie Erkrankter hört, in den Hintergrund. Zusätzlich kann eine Psychotherapie angezeigt sein. Ergotherapie und eine intensive Sozialberatung (Sozialpsychiatrie) ergänzen das Behandlungsspektrum. Die psychiatrischen Institutsambulanzen (PIA) am Zentrum für Psychiatrie Emmendingen (ZPE) oder an der Freiburger Uniklinik sorgen für einen gleitenden Übergang in das ambulante Hilfesystem, in dem niedergelassene Ärzte für die medizinische Weiterbehandlung sorgen.
Erste Anlaufstelle für Hilfe suchende psychisch erkrankte Menschen oder deren Angehörige, Freunde oder Nachbarn sind die sozialpsychiatrischen Dienste, die flächendeckend in allen Stadt- und Landkreisen angesiedelt sind. Sie verstehen sich als niederschwelliges Angebot, das kostenlos und anonym ist. Die Mitarbeiter helfen, Lebensperspektiven zu entwickeln, wissen, wie man zu Eingliederungshilfe und Grundsicherung kommt, beraten über Wohn- und Arbeitsmöglichkeiten, begleiten bei der sozialen Integration und vermitteln an andere Fachdienste. Außerdem leisten sie die von den Ärzten verordnete und den Krankenkassen im Einzelfall genehmigte und finanzierte Soziotherapie. Die sozialpsychiatrischen Dienste sollen helfen, stationäre Krankenhausaufenthalte zu vermeiden oder zu verkürzen. Die Betroffenen sollen soweit wie möglich in ihrem gewohnten Lebensumfeld bleiben können. Manche schaffen das nur mit fachlicher Betreuung. Andere kommen in der eigenen Wohnung gar nicht mehr alleine klar und brauchen ein therapeutisches Wohnheim oder eine betreute Außenwohngruppe, die auch Arbeitsgelegenheiten bieten. Auf dem ersten Arbeitsmarkt haben es psychisch kranke Menschen immer schwerer. So bestreiten nur knapp acht Prozent der Klienten der sozialpsychiatrischen Dienste (zwei Drittel mit der Diagnose schizophrene Psychose oder affektive Störungen) ihren Lebensunterhalt mit eigenem Arbeitseinkommen (ein Jahr zuvor: 11,2 Prozent). Es gibt Reha-Angebote mit Belastungstests und der Möglichkeit, eine Ausbildung zu beginnen. Viele aber schaffen allenfalls die Arbeit in einer Werkstatt für Behinderte. Anderen ist mit einer sozialpsychiatrischen Tagesstätte besser gedient, die ihnen hilft, ihren Tag zu strukturieren. Hier können sie am Mittagessen oder an unterschiedlichen Freizeitangeboten teilnehmen, je nach Durchhaltevermögen auch mal stundenweise arbeiten oder einfach nur still dasitzen und unter Menschen sein.
Anita Rüffer, 4.10.2008, BZ

BZ-Telefon "Seelische Gesundheit" am Mittwoch, 8. Oktober, 17 bis 19 Uhr. Namen und Telefonnummern der teilnehmenden Fachleute veröffentlichen wir am Mittwoch auf der Seite "Forum" .

Neue Selbsthilfegruppen zu Angst und Sammeldrang 

Zwei Selbsthilfegruppen, die sich in der Gründungsphase befinden, laden weitere Betroffene zum Mitmachen ein. Eine Gruppe spricht Menschen mit Angst- und Panikattacken oder Phobien an und will Erfahrungsaustausch und gegenseitige Unterstützung ermöglichen. Die zweite Gruppe beschäftigt sich mit dem Messie-Syndrom. Hier treffen sich Menschen, die unsystematisch Dinge sammeln und nicht wegwerfen können. Beide Gruppen treffen sich am Dienstag, 20 Mai; Anmeldung beim Freiburger Selbsthilfebüro, Tel 0761/2168 735, ist erforderlich.
17.5.2008, BZ